AINS et Alzheimer : une nouvelle étude relance le débat

Le 27 juillet 2007, par Louis LEVY,

La prévention primaire de la maladie d’Alzheimer (MA) reste une priorité. Des études épidémiologiques avaient suggéré que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pouvaient diminuer ce risque. Une méta-analyse récente a conclu que leur utilisation diminuait de 26 % le risque de MA. Mais les études contrôlées randomisées n’ont pas permis de démontrer cet effet préventif.

Une rÃ©cente Ã©tude Ã©pidÃ©miologique publiÃ©e dans Neurology apporte de nouveaux Ã©lÃ©ments au dÃ©bat. Ce travail a Ã©tÃ© conduit chez 3 383 sujets Ã¢gÃ©s de plus de 65 ans vivant Ã Cache County (Utah, Etats-Unis). A l’inclusion, les sujets ont Ã©tÃ© interrogÃ©s sur leur consommation de mÃ©dicaments et ont bÃ©nÃ©ficiÃ© d’une Ã©valuation cognitive avec le 3MS (test dÃ©rivÃ© du Mini-Mental test) et d’un gÃ©notypage de l’apoliprotÃ©ine. Les sujets normaux Ã l’entrÃ©e dans cette Ã©tude ont Ã©tÃ© rÃ©Ã©valuÃ©s Ã 3 et 8 ans.

L’effet protecteur des AINS s’est avÃ©rÃ© dÃ©pendre du gÃ©notype de l’apoE mais aussi de la pÃ©riode d’utilisation des AINS. Ainsi, les patients apoE4 sont les plus Ã risque d’Ã©voluer vers une MA. Cependant, les sujets ayant ce facteur de risque avaient un risque plus faible lorsque les AINS avaient Ã©tÃ© dÃ©butÃ©s avant 65 ans.

Ces donnÃ©es sont intÃ©ressantes, mais, bien-entendu, insuffisantes pour recommander l’utilisation des AINS. De nouvelles Ã©tudes contrÃ´lÃ©es et randomisÃ©es sont nÃ©cessaires.

Dr Christian Geny

Hayden KM et coll. : Does NSAID use modify cognitive trajectories in the elderly ? The Cache County Study. Neurology